Phẫu thuật kịp thời xoắn túi mật hoại tử ở trẻ 3 tuổi

Nguồn: Ths. BS. Đỗ Thanh Tân

Khoa: Ngoại, Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng

Bé gái 3 tuổi được nhập Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng với triệu chứng đau bụng quanh rốn. Qua siêu âm nghi ngờ viêm túi mật cấp, kết quả CT- scan bụng sau đó xác nhận chẩn đoán xoắn túi mật. Bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật nội soi, ghi nhận túi mật xoắn 720 độ ngược chiều kim đồng hồ dẫn đến hoại tử. Sau cắt bỏ túi mật, trẻ phục hồi tốt và xuất viện sau 7 ngày.

Theo y văn, xoắn túi mật xảy ra do sự xoay trục của ống túi mật và động mạch túi mật, dẫn đến thiếu máu ở túi mật. Bệnh lý này lần đầu tiên được mô tả bới Wendel A.V. vào năm 1898 ở người lớn. Ở trẻ em, xoắn túi mật lần đầu được báo cáo ở một bé gái 11 tuổi bởi Daux vào năm 1925. Kể từ đó có khoảng 600 trường hợp xoắn túi mật ở người lớn được ghi nhận, chủ yếu ở phụ nữ cao tuổi, trong khi chỉ có khoảng 60 trường hợp được báo cáo ở trẻ em. Nguyên nhân chính vẫn chưa được biết rõ. Các yếu tố góp phần dẫn đến tình trạng xoắn túi mật bao gồm sự bất thường giải phẫu cuống mạch nuôi túi mật hoặc sự hiện diện của mạc treo dài bất thường từ túi mật đến giường túi mật của gan cho phép nó di động tự do. Việc chẩn đoán xoắn túi mật ở trẻ em gặp nhiều thách thức do tỉ lệ mắc bệnh thấp, biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu khiến bệnh diễn tiến kéo dài, chẩn đoán muộn. Tuy nhiên với sự tiến bộ của chẩn đoán hình ảnh, ngày càng có nhiều trường hợp xoắn túi mật được phát hiện trước mổ. Khi xảy ra tình trạng xoắn, túi mật có nguy cơ hoại tử nhanh, thủng, viêm phúc mạc mật và có thể gây tử vong cho bệnh nhi. Chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật kịp thời là yếu tố then chốt để cải thiện tiên lượng.

Xoắn túi mật thường không đáp ứng với điều trị bảo tồn hoặc dẫn lưu túi mật qua da nên phẫu thuật cắt túi mật là phương pháp điều trị chính cho xoắn túi mật ở trẻ em vì biến chứng do cắt túi mật hiếm gặp, sự di động của gan và thành bụng khi thở khiến cho việc cố định túi mật không thực sự an toàn.

Các bác sĩ khuyến cáo xoắn túi mật là một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa ở trẻ em hiếm gặp, cần nâng cao cảnh giác do triệu chứng không điển hình, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Chẩn đoán sớm dựa vào hình ảnh học, phẫu thuật kịp thời có thể tránh được biến chứng và giúp cải thiện tiên lượng bệnh.

Ngày đăng: 29/12/2025

Tin tức