Tài liệu này tóm tắt các khuyến cáo của WHO về việc sử dụng hợp lý các phương tiện bảo hộ cá nhân (Personal protective equipment - PPE) tại các cơ sở y tế và cộng đồng, cũng như trong quá trình xử lý hàng hóa. Trong nội  dung của hướng dẫn này, PPE bao gồm găng tay, khẩu trang y tế, kính bảo hộ/ tấm che mặt và áo choàng, cũng như các quy trình cụ thể, mặt nạ phòng độc (tiêu chuẩn N95 hoặc FFP2 hoặc tương đương) và tạp dề y tế. Tài liệu này dành cho những người tham gia phân phối và quản lý PPE, cho các cơ quan y tế công cộng và cho các cá nhân trong các cơ sở y tế và cộng đồng, tài liệu nhằm mục đích cung cấp thông tin về thời điểm nào sử dụng PPE là phù hợp nhất.

WHO sẽ tiếp tục cập nhật các khuyến cáo này khi có thông tin mới hơn.

I. Các biện pháp phòng ngừa đối với COVID-19

Dựa trên các bằng chứng có sẵn, virus COVID-19 được lây truyền giữa người với người thông qua tiếp xúc gần và qua giọt bắn (ví dụ từ ho, hắt hơi), chứ không phải lây truyền qua đường không khí. Những người có nguy cơ nhiễm cao nhất là những người tiếp xúc gần với bệnh nhân COVID-19 hoặc chăm sóc bệnh nhân COVID-19.

Nhân viên y tế (NVYT) cần thực hiện những biện pháp phòng ngừa bổ sung để bảo vệ bản thân và ngăn ngừa lây truyền trong môi trường chăm sóc y tế. Các biện pháp phòng ngừa được thực hiện bởi các NVYT chăm sóc bệnh nhân mắc COVID-19 bao gồm sử dụng PPE hợp lý; trong đó bao gồm lựa chọn loại PPE phù hợp, mặc vào, cởi ra và loại bỏ đúng phương pháp.

COVID-19 là một bệnh về đường hô hấp, nó khác biệt với bệnh do virus Ebola, lây truyền qua đường dịch cơ thể. Do sự khác nhau trong đường lây truyền, nên yêu cầu PPE đối với bệnh COVID-19 có khác biệt so với bệnh virus Ebola. Cụ thể, áo phủ toàn bộ cơ thể (đôi khi được gọi là Ebola PPE) không bắt buộc khi chăm sóc bệnh nhân COVID-19.

II. Sự gián đoạn trong chuỗi cung ứng toàn cầu cho phương tiện bảo hộ cá nhân

Hiện nay, số lượng dự trữ PPE trên toàn cầu là không đủ, đặc biệt đối với mặt hàng khẩu trang y tế và mặt nạ phòng độc; việc cung ứng áo choàng và kính bảo hộ cũng sẽ sớm lâm vào tình trạng thiếu hụt. Nhu cầu về PPE trên toàn cầu đang gia tăng nhanh chóng - không chỉ do số lượng bệnh nhân COVID-19 mà còn do thông tin sai lệch, sự hoảng loạn của cộng đồng dẫn đến việc mua và tích trữ PPE - sẽ dẫn đến tình trạng thiếu hụt PPE trên toàn cầu. Khả năng mở rộng sản xuất PPE còn hạn chế, và chưa thể đáp ứng được nhu cầu hiện tại về mặt nạ và khẩu trang, đặc biệt là nếu việc sử dụng PPE một cách tùy tiện còn tiếp diễn.

III. Các khuyến cáo để tối ưu hóa sự sẵn có của phương tiện bảo hộ cá nhân

Trong bối cảnh thiếu hụt PPE tại nhiều nơi trên thế giới, các chiến lược sau đây có thể giúp tối ưu hóa sự sẵn có của PPE (Hình 1).

Hình 1. Các chiến lược giúp tối ưu hóa tính sẵn có của phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE)  

(1) Giảm thiểu nhu cầu về phương tiện bảo hộ cá nhân

Các can thiệp sau đây có thể giảm thiểu nhu cầu về PPE nhưng vẫn đảm bảo việc bảo vệ NVYT và các cá nhân khác khỏi phơi nhiễm với virus COVID-19 trong môi trường chăm sóc y tế:

·        Cân nhắc sử dụng tư vấn/hội chẩn từ xa (telemedicine) các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh COVID-19, qua đó giảm thiểu nhu cầu cho những người này đến các cơ sở y tế.

·        Sử dụng các rào cản vật lý để giảm phơi nhiễm với virus COVID-19, ví dụ cửa sổ bằng kính hoặc nhựa. Phương pháp này có thể được áp dụng tại nơi bệnh nhân sẽ tiếp xúc đầu tiên tại cơ sở y tế, ví dụ như khu vực phân loại bệnh nhân, bàn đăng ký tại khoa cấp cứu hoặc tại cửa sổ nhà thuốc nơi phát thuốc ra cho bệnh nhân.

·        Hạn chế NVYT vào phòng của bệnh nhân COVID-19 nếu họ không tham gia chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân. Xem xét giảm thiểu số lần vào phòng (ví dụ: có thể kết hợp kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn trong khi cho người bệnh dùng thuốc, hoặc để NVYT kết hợp giao bữa ăn cho bệnh nhân trong lúc thực hiện các chăm sóc khác) và lên kế hoạch cho các hoạt động sẽ được thực hiện tại giường bệnh.

·        Tốt nhất là không cho phép người thăm bệnh được tiếp cận khu vực cách ly của bệnh nhân COVID-19. Tuy nhiên nếu không khả thi, cần giới hạn số người thăm, giới hạn thời gian lưu lại khu cách ly của người thăm bệnh, và hướng dẫn rõ ràng về cách sử dụng và loại bỏ PPE, cũng như thực hiện vệ sinh tay nghiêm túc. (xem https://www.who.int/csr/resource/publications/putontakeoff PPE / en /).

(2) Đảm bảo sử dụng phương tiện bảo hộ cá nhân hợp lý

PPE nên được sử dụng dựa trên nguy cơ phơi nhiễm (ví dụ: loại hoạt động) và con đường lây nhiễm của mầm bệnh (ví dụ: qua tiếp xúc, giọt bắn dịch tiết hoặc khí dung). Việc lạm dụng PPE sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt nguồn cung hiện nay. Các khuyến nghị sau đây sẽ đảm bảo sự hợp lý trong sử dụng PPE:

·        Loại PPE được sử dụng khi chăm sóc bệnh nhân COVID-19 sẽ thay đổi tùy theo bối cảnh, đối tượng mục tiêu và hoạt động liên quan (Bảng 1).

·        NVYT tham gia chăm sóc trực tiếp bệnh nhân nên sử dụng các loại PPE sau: áo choàng, găng tay, khẩu trang y tế và bảo vệ mắt (kính bảo hộ hoặc tấm che mặt).

·        Cụ thể, khi thực hiện các thủ thuật có thể tạo ra các hạt khí dung do dịch tiết (ví dụ: đặt nội khí quản, thông khí không xâm lấn, mở khí quản, hồi sức tim phổi, thông khí trước khi đặt nội khí quản, nội soi phế quản), NVYT nên sử dụng mặt nạ phòng độc, bảo vệ mắt, găng tay và áo choàng; tạp dề cũng nên được sử dụng nếu áo choàng không phải là loại chống thấm nước (1).

·        Mặt nạ phòng độc (ví dụ: N95, FFP2 hoặc tiêu chuẩn tương đương) đã từng được dùng kéo dài trong các đợt khẩn cấp về y tế cộng đồng trước đây liên quan đến bệnh hô hấp cấp tính khi PPE khan hiếm (3). Điều này có nghĩa là sử dụng một chiếc mặt nạ khi chăm sóc cho nhiều bệnh nhân có cùng chẩn đoán, và bằng chứng chỉ ra rằng mặt nạ vẫn duy trì tính bảo vệ khi được sử dụng trong thời gian dài. Tuy nhiên, sử dụng một mặt nạ trong hơn 4 giờ có thể dẫn đến khó chịu cho người dùng và vì vậy nên tránh (4−6).

·        Trong cộng đồng nói chung, những người có triệu chứng hô hấp hoặc những người chăm sóc bệnh nhân COVID-19 tại nhà nên được đeo khẩu trang y tế. Để biết thêm thông tin, hãy xem Hướng dẫn Chăm sóc tại nhà cho bệnh nhân nghi nhiễm coronavirus (COVID-19) mới xuất hiện với các triệu chứng nhẹ và quản lý những nguồn tiếp xúc của họ (7).

·        Đối với những người không có triệu chứng, không khuyến cáo việc đeo khẩu trang thuộc bất kỳ loại nào. Đeo khẩu trang y tế khi không được chỉ định có thể gây tốn kém không cần thiết, tạo ra gánh nặng mua sắm và cảm giác an toàn sai lầm dẫn đến lơ là các biện pháp phòng ngừa thiết yếu khác. Để biết thêm thông tin, hãy xem Lời khuyên về việc sử dụng khẩu trang trong cộng đồng, trong quá trình chăm sóc tại nhà và trong các cơ sở chăm sóc y tế trong bối cảnh dịch coronavirus (2019-nCoV) mới (8).

(3) Phối hợp các cơ chế quản lý chuỗi cung ứng phương tiện bảo hộ cá nhân.

Công tác quản lý PPE cần được phối hợp thông qua các cơ chế quản lý chuỗi cung ứng thiết yếu trong nước và quốc tế, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

·        Sử dụng các mô hình định lượng dự báo nhằm đảm bảo hợp lý hóa nguồn cung cấp và số lượng PPE yêu cầu;

·        Giám sát và kiểm soát các yêu cầu PPE từ các quốc gia và tổ chức;

·        Thúc đẩy việc sử dụng phương pháp quản lý yêu cầu tập trung để tránh trùng lặp mặt hàng và đảm bảo tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc quản lý hàng hóa thiết yếu để hạn chế lãng phí, dư thừa và hư hại;

·        Giám sát phân phối PPE từ đầu đến cuối;

·        Theo dõi và kiểm soát việc phân phối PPE từ các cửa hàng y tế.

IV. Xử lý hàng hóa từ các quốc gia bị ảnh hưởng

Các khuyến nghị nhằm đảm bảo sử dụng và phân phối PPE hợp lý khi xử lý hàng hóa đến và đi từ các quốc gia bị ảnh hưởng bởi COVID-19 bao gồm

·        Không khuyến cáo đeo khẩu trang thuộc bất kỳ loại nào khi xử lý hàng hóa đến từ một quốc gia bị ảnh hưởng.

·        Không cần sử dụng găng tay trừ khi sử dụng với mục đích phòng ngừa các mối nguy cơ học, chẳng hạn như khi thao tác trên bề mặt gồ ghề.

·        Điều quan trọng là việc sử dụng găng tay không thay thế được việc phải vệ sinh tay thường xuyên và phù hợp theo như mô tả ở trên.

·        Khi khử trùng hàng hóa hoặc các bệ đỡ, không khuyến cáo sử dụng PPE ngoài những vật dùng thường quy. Cho đến nay, không có thông tin dịch tễ nào cho thấy rằng việc tiếp xúc với hàng hóa hoặc vật phẩm được vận chuyển từ các quốc gia có bệnh COVID-19 là nguồn lây bệnh COVID-19 ở người. WHO sẽ tiếp tục theo dõi chặt chẽ diễn biến của dịch COVID-19 và sẽ cập nhật các khuyến nghị khi cần thiết.

Bảng 1. Loại phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) được khuyến cáo sử dụng đối với bệnh COVID-19, theo bối cảnh, đối tượng và hoạt động liên quan^a

^a  Bên cạnh việc sử dụng PPE thích hợp, luôn luôn phải thực hiện vệ sinh tay và vệ sinh hô hấp. PPE nên được bỏ vào thùng rác thích hợp sau khi sử dụng, vệ sinh tay phải được thực hiện trước khi mang và sau khi tháo PPE.

^b Số lượng người thăm bệnh nên được hạn chế. Nếu phải vào phòng bệnh nhân COVID-19, người viếng thăm cần được hướng dẫn rõ ràng về cách đeo và tháo PPE; việc thực hiện vệ sinh tay trước khi đeo và sau khi tháo PPE; đồng thời cần được giám sát bởi một nhân viên y tế.

^c Hạng mục này bao gồm việc sử dụng nhiệt kế không chạm, camera giám sát thân nhiệt, việc quan sát và phỏng vấn hạn chế trong khi duy trì khoảng cách không gian tối thiểu là 1 m

^d Tất cả các thành viên nhóm phản ứng nhanh phải được đào tạo về thực hiện vệ sinh tay, cách đeo và loại bỏ PPE để tránh tự nhiễm bẩn.

TÀI LIỆU TIẾNG ANH

World Health Organization. (‎2020)‎. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (‎‎‎COVID-19)‎‎‎: interim guidance, 27 February 2020. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331215. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Ngày đăng: 06/03/2020

Tin tức